耳鼻喉部鼻科 主治醫師 黃得韻 / 耳鼻喉部鼻科 主任 戴志展 

陳小姐：醫生，我有鼻息肉，每天都會鼻塞…
黃醫師：陳小姐，請問您是如何發現鼻息肉的？
陳小姐：我照鏡子看到我的鼻息肉真的很大，紅紅的……

這是門診常見的現象，病人常常都會有鼻息肉的問題到鼻科門診就診。我們能夠有一個通暢的鼻腔很重要，可以讓我們呼吸到新鮮的空氣，能夠有一個更好的睡眠品質，讓每天都有好精神。

到底我真的有鼻息肉嗎？什麼是鼻息肉？
鼻息肉其實是一種透明的發炎組織，它不是我們體內本來就存在的組織，鼻息肉常常與慢性鼻竇炎有關。鼻息肉與下鼻甲常常會被搞混或誤稱，肥大的下鼻甲常常會被誤認為是鼻息肉。下鼻甲是我們每個人鼻腔內都應該有的正常生理黏膜組織，只要將鼻孔輕輕撐開，就可以看得見左右鼻孔都各有一個粉紅色的下鼻甲。我們常常描述鼻息肉就像是透明果凍一樣的外來物，而下鼻甲肥大就是鼻腔黏膜或鼻甲骨變肥胖了。

鼻塞的原因
會造成鼻塞有很多原因，常見的原因包括：鼻竇炎、鼻息肉、各式鼻炎造成的下鼻甲肥厚（肥厚性鼻炎）、鼻中隔彎曲、鼻腫瘤或空鼻症等。

臨床診斷
鼻息肉（鼻竇炎）
想要知道自己到底是否有透明果凍「鼻息肉」在鼻腔，這需要靠耳鼻喉科醫師的診斷。鼻息肉與鼻竇炎息息相關，也與過敏有關，鼻竇炎一般會有黃鼻涕、鼻塞或黃痰的症狀，檢查會發現中鼻道或上鼻道有不透明之黏稠鼻涕，有時會伴隨有透明樣的鼻息肉現象。小的鼻息肉不一定會造成鼻塞，較大的鼻息肉則會造成鼻塞，鼻息肉有時候也會有出血的症狀。

下鼻甲肥大/肥厚性鼻炎
下鼻甲肥大或稱肥厚性鼻炎常見的症狀為鼻塞，鼻塞一般會兩側都鼻塞或輪流鼻塞，一般不易有黃鼻涕的現象，檢查會發現下鼻甲黏膜呈現不同顏色的肥大。下鼻甲肥大一般與各式鼻炎有關，與慢性鼻竇炎較無關。下鼻甲肥大就像是鼻腔的黏膜或骨頭長胖了、變胖了，過敏細胞也會刺激下鼻甲黏膜增厚，造成下鼻甲肥大。

鼻中隔彎曲
鼻中隔彎曲可以是單側或雙側彎曲，鼻中隔彎曲也會有鼻塞的症狀，通常是有一側的鼻塞較為明顯，檢查會發現中間的鼻中隔軟骨或硬骨會有彎曲的現象。

鼻部腫瘤
鼻部腫瘤可以分為良性腫瘤及惡性腫瘤兩種，鼻部腫瘤除了較明顯的單側鼻塞之外，惡性腫瘤通常還有會伴隨鼻涕帶血絲，檢查會發現鼻腔內有不規則且易出血的組織腫塊，良性腫瘤則邊緣較為規則且較不易出血。 

治療
鼻息肉（鼻竇炎）
鼻息肉與鼻竇炎有關，特別是慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎一般如果藥物效果不佳時，則會考慮手術治療的介入。慢性鼻竇炎合併鼻息肉的手術治療，需要全身麻醉，目前是使用鼻竇內視鏡手術做治療，傷口從鼻孔進入，不會有外觀的皮膚傷口，打開鼻竇的通道，清除鼻內的鼻息肉。鼻竇炎、鼻息肉經鼻竇內視鏡手術治療後約有15%的復發率，手術後需要做積極的鼻部生理食鹽水沖洗，並在手術後三個月內定期回診，這樣才能降低手術後的復發機會。

下鼻甲肥大/肥厚性鼻炎
下鼻甲肥大或肥厚性鼻炎的治療可以先以藥物治療為主，若藥物效果不佳時再考慮手術治療；手術治療一般只要局部麻醉就可以執行，可以做一般的下鼻甲黏膜電燒/雷射/射頻手術、傳統的下鼻甲成型手術或新的下鼻甲微創手術。手術後需再依據病人的鼻炎特性，適當加入藥物治療。 

鼻中隔彎曲
鼻中隔彎曲，若病人有長期鼻塞症狀，治療以局部麻醉就可以執行的鼻中隔成型手術，傷口從鼻孔進入，沒有外觀的皮膚傷口，可以改善鼻塞的情形。 

鼻部腫瘤
鼻部腫瘤則是要先做腫瘤切片確認腫瘤細胞型態，接著做腫瘤的分期，再進行手術、放射治療、或化學治療。 

如何預防
鼻息肉與慢性鼻竇炎有關，慢性鼻竇炎為3個月以上有症狀的鼻竇炎，要避免變成慢性鼻竇炎，建議只要有黃鼻涕超過10天以上，就要盡早尋求耳鼻喉科醫師檢查與治療，在急性期就把鼻竇炎治療好，避免時間拖延後變成慢性鼻竇炎。如果本身常常都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀，也找耳鼻喉科醫師確認是否是過敏性鼻炎還是其他種鼻炎。過敏性鼻炎的診斷主要以臨床症狀來做診斷，再加上鼻腔黏膜的檢查，或是加上抽血檢查過敏原。如果有過敏性鼻炎的現象，則要積極治療過敏性鼻炎，才能避免過敏原一直刺激下鼻甲黏膜細胞，造成下鼻甲肥大。