戴志展
中國醫藥大學附設醫院 耳鼻喉部

某位大學廖姓學生因為連續咳嗽三個月，一直被當作感冒接受藥物治療，仔細檢查鼻腔後發現是鼻竇炎在作祟，乃建議施以手術治療，目前已完全康復。另一位李姓國中男生則因長期鼻塞及流鼻水，數年來一直反覆接受鼻竇炎之口服藥物治療，經檢查後發現他所患實為過敏性鼻炎而非鼻竇炎，給予衛教並接受鼻噴劑治療後，目前已很少需要再服藥。

什麼是鼻竇炎？何謂鼻瘜肉？鼻竇炎到底是藥物治療好還是開刀好？鼻竇炎手術真的很容易復發嗎？這是一般民眾常會提出的問題。鼻竇是指位於鼻腔周圍的骨頭空窩，由於鼻竇與鼻腔間有管道相通，長時間上呼吸道感染、特別是鼻腔感染、很容易就引起鼻竇發炎，在臨床上，如果感冒持續超過兩週以上，引起鼻竇炎的機會就會變大，鼻竇炎的特徵是：鼻涕變得黏黃、鼻部出現異味、鼻涕倒流造成持續咳嗽與濃痰，或是顏面、眼窩或頭部疼痛疼痛，嚴重的話更會造成眼部發炎、骨髓發炎。由於並非所有的鼻竇炎患者皆會出現上述所有典型的症狀，尤其是當患者只出現單純咳嗽的問題時，所以若醫師對病患未加以詳細檢查的話，很容易將其當作一般感冒來治療，結果患者就出現服藥時症狀有改善，而一停藥則症狀又出現的問題。

此外，診斷鼻竇炎不能只依據病患的症狀描訴，有經驗的醫師會詳細檢查患者鼻腔內部，尤其是鼻竇開口附近是否有不正常分泌物，當強烈懷疑是鼻竇炎時，更應安排鼻竇X光檢查或是電腦斷層攝影來確定診斷，一旦確定為鼻竇炎，患者則應配合醫師之醫囑，完整服藥並定期清潔鼻腔及鼻竇口，鼻竇炎若不能掌握黃金治療時效或沒能早期確定診斷，時間拖久了，不僅藥物療效不佳，更常須以手術來治療。

早期鼻竇炎手術皆採取犬齒窩銼開方式執行，即所謂的「翻嘴唇」方式，大約於十五年前開始，鼻竇手術進入內視鏡時代，此項發明最大的優點是對病人的侵害較少且較能保存鼻竇之功能，目前手術成功率已較以往大大提升許多，對於經藥物治療無法痊癒之患者而言，應是不錯的選擇。